更合镇公办小学新生报名资料真实性承诺书

申请号

学生

姓名

申请类别（请打√）

□ 户籍生

□ 政策性借读生

学

生

照

片

（一寸彩照）

性 别

健康状况

（请打√）

□正常

□残疾

出生

日期

年     月     日

学生户籍所在地

        省           市          县(区)             镇(街、乡）

现居

住地址

        区        镇（街道）                            

身份证号

*请务必如实清晰填写，相关信息将在全国中小学生学籍系统、全国学前教育管理信息系统核查

学籍号

现就读情况（请打√）

□      省       市         区           幼儿园

□      省       市         区           小学    年级     班

是否服从学位

统筹分配（请打√）

□是     □否

1.申请人父/母提供的证明材料符合（□户籍生□政策性借读生）政策条件（请打√）。

2.申请人父/母属          区引进的人才。

联  系  人  信  息

家庭主要成员

称呼

姓 名

身份证号码

现工作单位

是否在

高明居住

家庭电话

个人联系电话

接收短信通知的移动电话

注：重要信息将以短信形式发送至此预留移动电话。

家长（监护人）承诺

声明：本人提交的资料信息均真实有效,如有虚假情形,本人愿意承担法律责任，并取消入读资格。

 家长（监护人）签名：                  申请日期：    年    月   日

初审意见

□申请人不符合符合（□户籍生□政策性借读生）政策条件。

□申请人符合符合（□户籍生□政策性借读生）政策条件。

初审人签名：                 复审人签名：

                             审核单位：（签章）               年   月   日

复核意见

□申请人不符合符合（□户籍生□政策性借读生）政策条件。

□申请人符合符合（□户籍生□政策性借读生）政策条件。

初审人签名：                 复审人签名：

审核单位：（签章）               年   月   日